Autocarro

Modulo di richiesta preventivo - Autocarro

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Dati anagrafici

Denominazione società / Cognome - Nome

P.IVA / c.f.

Luogo di nascita

Data di nascita ShowCalendar

E-mail

Telefono

fax

Tessera F.I.F.

Club di appartenenza

Residenza

Indirizzo

Numero civico

C.A.P.

Città

Provincia

Veicolo

Marca

Modello

CV fiscali

Alimentazione

Mese d'immatricolazione

Anno d'immatricolazione

Targa

Valore commerciale € (accessori esclusi)

Peso complessivo a pieno carico Q.li

Peso rimorchiabile

km annui percorsi

Uso prevalente

Attuale assicurazione

Classe di merito attuale C.U.

Data scadenza polizza attuale ShowCalendar

Nr. sinistri ultimi 5 anni - vedere attestazione dello stato del rischio

Caratteristiche allestimenti

Blocco differenziale posteriore

Blocco differenziale anteriore

Assetto / body lift

Verricello

Accessori trascritti a libretto

Accessori non trascritti a libretto

Misure pneumatici 1

Misure pneumatici 2

Misure pneumatici 3

Allestimento (es.: Jeep Wrangler 4.0 sahara L)

Normativa precontrattuale

Allegato 7 A

Regolamento ISVAP nr. 5/2006 - Allegato nr° 7A
COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO CUI GLI INTERMEDIARI SONO TENUTI NEI CONFRONTI DEI CONTRAENTI

N.B.: Ai sensi della vigente normativa, la presente comunicazione deve essere consegnata al Contraente, in occasione del primo contatto, dall’intermediario o dall’addetto all’attività di intermediazione che opera all’interno dei locali dell’intermediario iscritto nel registro Ai sensi delle disposizioni del D.Lgs. nr. 209/2005 (Codice delle Assicurazioni Private) e del regolamento ISVAP nr.5/2006 in tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell’esercizio dell’attività di intermediazione assicurativa, gli intermediari:
a) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, nonché in caso di modifiche di rilevo del contratto o di rinnovo che comporti tali modifiche, consegnano al contraente copia del documento (Allegato nr. 7B del regolamento ISVAP) che contiene notizie sull’intermediario stesso, sulle potenziali situazioni di conflitto di interessi e sulle forme di tutela del contraente;
b) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, illustrano al contraente - in modo corretto, esauriente e facilmente comprensibile - gli elementi essenziali del contratto con particolare riguardo alle caratteristiche, alla durata, ai costi, ai limiti di copertura, agli eventuali rischi finanziari connessi alla sua sottoscrizione ed ad ogni altro elemento utile a fornire un’informativa completa e corretta;
c) sono tenuti a proporre o consigliare contratti adeguati alle esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del contraente nonché, ove appropriato in relazione alla tipologia del contratto, alla sua propensione al rischio; a tal fine acquisiscono dal contraente stesso ogni informazione che ritengono utile;
d) informano il contraente della circostanza che il suo rifiuto di fornire una o più delle informazioni richieste pregiudica la capacità di individuare il contratto più adeguato alle sue esigenze; nel caso di volontà espressa dal contraente di acquisire comunque un contratto assicurativo ritenuto dall’intermediario non adeguato, lo informano per iscritto dei motivi dell’inadeguatezza;
e) consegnano al contraente copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia del contratto stipulato e di ogni altro atto o documento da esso sottoscritto;
f) possono ricevere dal contraente, a titolo di versamento dei premi assicurativi, i seguenti mezzi di pagamento:
1. assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all’impresa di assicurazione oppure all’intermediario, espressamente in tale qualità;
2. ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati al precedente punto 1;
3. denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto), nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di cinquecento euro annui per ciascun contratto.

Per accettazione

Allegato 7 B

Regolamento ISVAP N° 5/2006-Allegato n° 7B
INFORMAZIONI DA RENDERE AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA O, QUALORA NON PREVISTA, DEL CONTRATTO, NONCHE’ IN CASO DI MODIFICHE DI RILIEVO DEL CONTRATTO O DI RINNOVO CHE COMPORTI TALI MODIFICHE AVVERTENZA

Ai sensi della vigente normativa l’intermediario assicurativo ha l’obbligo di consegnare al Contraente il presente documento che contiene notizie sull’intermediario stesso, su potenziali situazioni di conflitto di interessi e sugli strumenti di tutela del Contraente. L’inosservanza dell’obbligo di consegna è punita con sanzioni amministrative pecuniarie e disciplinari.
PARTE I – Informazioni generali sull’intermediario che entra in contatto con il Contraente
Cognome e Nome: RIVETTA GIANMARCO           
Numero e data di iscrizione nel registro: A000066681 – 12/03/2007
Sezione del registro e veste in cui opera: A – AGENTE DI ASSICURAZIONI
Indirizzo dell’Agenzia: Via Gramsci, 16 – 20097 San Donato Milanese
Recapito telefonico, indirizzo Internet o di posta elettronica: 02/5272020 – gmr@agenziarf.it
Denominazione dell’Impresa di cui sono offerti i prodotti: O Nationale Suisse SpA  O Nationale Suisse Vita SpA
ORoyal & Sunalliance Assicurazioni O Uniqa Previdenza SpA O Uca Assicurazioni SpA O HDI Assicurazioni SpA
L’Autorità competente alla vigilanza sull’attività svolta è l’ISVAP.
Gli estremi identificativi e di iscrizione dell’intermediario possono essere verificati consultando il registro unico degli intermediari assicurativi e riassicurativi sul sito internet dell’ISVAP (www.isvap.it).
Parte II – Informazioni relative a potenziali situazioni di conflitto di interessi
a)- L’intermediario non è detentore di una partecipazione diretta o indiretta  superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto di un’Impresa di Assicurazione; 
b)- un’impresa di assicurazioni o l’impresa controllante di un’impresa di assicurazioni non è detentrice di una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto della società di intermediazione per la quale l’intermediario opera;
c)- con riguardo al contratto proposto l’intermediario, in virtù di un obbligo contrattuale, è tenuto a proporre esclusivamente i contratti di una o più imprese di assicurazione, dovendo in tal caso specificare la denominazione di tali imprese;
d)- nel caso di contratti di assicurazione della Responsabilità Civile Auto, l’intermediario comunica la misura in valore assoluto ed in percentuale delle provvigioni o dei compensi riconosciutigli dall’impresa, o distintamente dalle imprese in relazione alle polizze offerte.
Nota: al momento questa risposta non è da compilare, in attesa del dettaglio che sarà contenuto nel Regolamento ISVAP di attuazione dell’Art. 131 del Codice delle Assicurazioni Private.
Parte III – Informazioni sugli strumenti di tutela del Contraente
a)- I premi pagati dal contraente agli intermediari e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti dalle imprese, se regolati per il tramite dell’intermediario, costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio dell’intermediario stesso;
b)- l’attività di intermediazione è garantita da una polizza di assicurazione della Responsabilità civile, che copre i danni arrecati ai contraenti da negligenze ed errori professionali dell’intermediario o da negligenze, errori professionali ed infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l’intermediario deve 
     rispondere a norma di legge;
c)- è facoltà del contraente ferma la possibilità di rivolgersi all’Autorità Giudiziaria, di inoltrare reclamo per iscritto all’impresa e, qualora non dovesse ritenersi soddisfatto dall’esito del reclamo o in assenza di riscontro da parte dell’impresa entro il termine massimo di 45 giorni, può rivolgersi all’ISVAP, Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale, 21 – 00187 Roma, allegando la documentazione relativa al reclamo trattato dall’impresa.
REGOLAMENTO ISVAP nr. 23 del 9 maggio 2008.
Disciplina della trasperenza dei premi e delle condizioni di contratto delle Coperture Assicurative R.C.Auto
Tabella delle aliquote (in percentuale) riconosciute all’intermediario dalle Compagnie rappresentate per i contratti RC Auto

Settore I e II - Autovetture
RSA GROUP: 		10,23
HDI Ass. SpA: 		8,00
Nationale Suisse: 	12,00

Settore IV - Autocarri
RSA GROUP: 		10,23
HDI Ass. SpA: 		8,00
Nationale Suisse: 	10,00

Settore V - Motoveicoli
RSA GROUP: 		10,23
HDI Ass. SpA: 		8,00
Nationale Suisse: 	12,00

Settore VI - Macch operatrici
RSA GROUP: 		10,23
HDI Ass. SpA: 		8,00
Nationale Suisse: 	12,00

Settore Natanti
RSA GROUP: 		10,23
HDI Ass. SpA: 		8,00
Nationale Suisse: 	12,00

Le aliquote si applicano al premio RC Auto incassato al netto delle imposte, del contributo al Servizio Sanitario Nazionale e del contributo al Fondo Garanzia Vittime della Strada.

Per accettazione

Diritto di ripensamento

Diritto di ripensamento - Il contraente, entro 14 giorni dal ricevimento delcontratto, a condizione che in questo periodo non sia avvenuto alcun sinistro, ha diritto di recedere e di ricevere in restituzione il premio pagato, al netto dei costi sostenuti da HDI Assicurazioni, dell’imposta e di altri oneri che per legge restano a carico del Contraente. Il recesso dovrà essere comunicato tramite lettera raccomandata A.R. alla R & F Sas di Gianmarco Rivetta e Raffaella Chiesa c/o l'indirizzo della sede agenziale.

Per accettazione

Privacy

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Autorizzo